面中区面中区，俗称“苹果肌”。虽然“苹果肌”一词即不规范又不符合组织学特性，但却很形象、生动地表述了面中区。形象：指的是面中区侧视形态像“苹果”尽管有些夸张，既有横向弧度又有纵向弧度；生动：侧视时，苹果肌的凸起、上下唇构成的凸起和颏凸三者的凸起，即所谓的三凸侧貌，使得容貌美更加生动和灵动。皮下脂肪面中区的皮下脂肪被称为颧脂肪垫（malarfatpad）。脂肪垫一词在我国传统的解剖学中，意指有柔软的外被覆膜的流动性程度不等的脂肪团，内少含或不含纤维结缔组织，典型的是颊脂肪垫和下睑眶隔脂肪。颧脂肪垫颧脂肪垫最厚处位于鼻唇沟中点外侧1.0~2.0cm。鼻短上唇长者，位于鼻翼外侧1.8cm处。此处相当于上唇颊龈沟的顶部，也就是上颌骨体与牙槽凸过渡骨面低凹处。颧脂肪垫的作用和意义颧脂肪垫为什么又大又厚？其作用和意义很明显。第一，颧脂肪垫有制动的生理作用；第二，对于“颜值”来讲，颧脂肪垫是“苹果肌”的主要软组织成分。因此，“苹果肌”不是“肌”而是“脂肪”。颧脂肪垫的功能值得提出的是，面中区颧脂肪垫是静态结构，虽有制动作用，不等于说它是完全不动。颧脂肪垫随着深面SMAS的收缩，而被动地带向外上方（实际上也有小幅度地翻转向内下）。斜向外上方的运动轴向是颧大小肌的解剖学方位。SMAS面中区的SMAS主要是眼轮匝肌和颧大、小肌及其覆膜。颧大、小肌的覆膜主要位于肌浅面，眼轮匝肌覆膜主要位于肌深面。眼轮匝肌深面覆膜可起到在眶隔膜和SOOF、ROOF表面润滑的作用。间隙面中区的间隙比较复杂：在颧突表面以及眶外侧缘与眶下缘的相交处骨平面，有着较大面积的平坦骨面，所以，此部位有典型顶、底和边界的颧前间隙；但是，在近乎于半圆柱型的上颌骨表面是不典型的上颌前间隙。颧前间隙其顶是眼轮匝肌SMAS，底是颧骨骨膜和颧大肌起始部，上界是眼轮匝肌下韧带，内下界是颧弓韧带。颧前间隙内的内容物主要是眼轮匝肌下脂肪垫（SOOF）。颧前间隙的存在，是面部组织结构动与静相互转化和相互制衡的典型例证。上颌前间隙这是一个很不典型的面部间隙，国内外对其描述和名称不统一。笔者将其定位于围绕着半圆柱形上颌骨表面的面部间隙，故称之为“上颌前间隙”。面中区脂肪团的临床意义面中区俗称“苹果肌”，然而却不是肌。主要成分是脂肪组织。SMAS浅面是又厚又大、富含纤维结缔组织且血运佳的颧脂肪垫；SMAS深面间隙中是丰富的柔软带包膜血运差的脂肪腔室。由上述对面中区局部结构解剖的叙述而得出结论：该区域是面颈部解剖学内容较多较复杂的区域。颊脂肪垫区和蜗轴区由于颊脂肪垫区和蜗轴区的整形美容临床意义重要，所以将其单独划出，并以其深部重要结构命名，称其为颊脂肪垫区、蜗轴区。皮肤口周区域以颊脂肪垫区和蜗轴区皮肤质地柔软、弹性好为特点。这主要是为了适应口唇口裂较大范围和角度的运动需要。皮下脂肪围绕蜗轴表面的皮下脂肪区域是多脂肪区。该区域脂肪多，但疏松，完全不像颧脂肪垫那样致密。SMAS颊脂肪垫区的SMAS是颧大肌与颈阔肌的交汇处。如果是筋膜则缺少动力和张力，SMAS容易松弛老化。而后者也容易因深面的颊脂肪垫膨出下垂致“羊腮征”明显。颧肌与颈阔肌的个体差异非常大，几乎是“千人千面”。蜗轴区的SMAS以蜗轴为主，加上汇聚到蜗轴的浅层表情肌。浅层表情肌包括颧大肌、颈阔肌、降口角肌，提口角肌和颊肌参与蜗轴的深部构成。蜗轴蜗轴的概念始于19世纪。德国解剖学家首次将蜗轴描述为口角旁的肌性结构，称之为“Konten”。颈阔肌角度值得注意的仍然是“颈阔肌角度老化”问题。颈阔肌到达面部时，多数肌束是横行到达口角，编入蜗轴中。蜗轴生理功能蜗轴定义中的另一个关键词是“活动性的纤维肌性团块”。蜗轴本身虽可以活动，但它却不是口轮匝肌赋予口唇口角运动的动力来源，其动力来源仍然是编入蜗轴中的各表情肌。而神经冲动信号来源于面神经外周各分支。口周区域老化于口角外侧发生较早、较重。由上述可见，蜗轴参与了面中区老化的临床表现，这是由于蜗轴本身的松散下移和“随口动而动”的口周运动，如语言表达时口内含着糖球动来动去。颊间隙及颊脂肪垫颊脂肪垫区和蜗轴区的间隙即颊间隙咬肌前间隙及颊间隙前面已述及在青少年时期本没有“颊脂肪垫区”和“蜗轴区”这2个区，但至中年和老年时期，该2个区域出现，并逐渐增大下移。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
