上颌窦内提升术手术的是与非 [复制链接]

Bicon常规上颌窦内提升术的适应证：

适用于上颌窦底至牙槽脊顶之间距离大于3mm的骨量情况。

Bicon常规上颌窦内提升术的禁忌症：

上颌窦内存在肿瘤、囊肿和息肉；上颌窦内有炎症、积液；窦腔间存在有窦中隔。

本示例选用直径5mm植体。

注意剩余的骨量最薄处为3.0-8.0mm。▼

用2.0mm的先锋钻开始预备种植窝。先锋钻应预留1-2mm，不要穿透窦底。如果在手术中难以确定窦底的准确位置，可以先预备至影像学显示的窦底最薄处2mm停钻，之后用提拉动作，每次向下0.5mm后上提，如此反复向下，直至有落空感，此时先锋钻标记的深度即为窦底准确深度，之后的预备要比此深度减少1-2mm。注意此时窦膜已经被先锋钻刺穿，但由于入钻深度仅为不到0.5mm，窦膜上是一个很小的穿孔，会很容易被凝血块堵住，不影响后续的手术过程。▼

继续用扩孔钻逐级扩大种植窝。在此过程中要始终留下窦底1.0-2.0mm的骨不要预备。一直备洞到和选用植体直径一致的扩孔钻（此处选用直径5mm植体，相应选择备洞到5mm）。▼

选择工具盒里面的曲柄或者直柄和选用的窦提升骨凿连接在一起。▼

将一个Bicon窦提升用骨凿插入种植窝（此处选用5.0mm的骨凿），直到与窦底轻轻接触。▼

用手术槌轻轻敲击手柄，让骨凿在种植窝的底部周围制造出极细微的骨折。

判断窦底骨折的方法有以下三个：1、请医生将手柄紧握，骨凿接触到窦底后敲击时感觉有明显的向前突破感。2、仔细辨别，听到有类似蛋壳破裂的声音。3、医生紧握手柄的情况下，注意到敲击过程中手柄突然下沉5mm左右。以上三个迹象发生任何一个，即表示窦底已被突破。注意这个敲击和握住手柄的动作都需要由医生亲自完成，而不是由助手代替。▼

将预备好的植骨材料，如SynthoGraft?或者患者充足的自体骨，用骨粉输送器放入种植窝。▼

捏住消*包中的种植体，将黑色的愈合帽取下，将相应的种植体插入/取出器插入种植体内径中（插入/取出器直径应与种植体内径相匹配，此处选择3.0mm插入/取出器）。

临床医生在将种植体植入口内前一定要明白如何使种植体与插入/取出器分离。▼

利用种植体插入/取出器将种植体插入种植窝，敲击到位，利用种植体上推将窦底抬起。▼

将种植体从种植体插入器上分离▲，插入愈合帽并剪断。▼

在种植体肩部以上放置植骨材料或者自体骨。▼

缝合，在暴露前等待至少14-16周。▼

在窦底骨量少于4mm的时候，必须要使用上颌窦提升临时基台进行上颌窦内提升，以防止种植体意外落入窦腔。具体操作如下：

在植入种植体前，不接插入/取出器，而是口外将窦提升基台和种植体连接在一起。▼

用2.0mm的插入/取出器插入窦提升基台顶端的小孔，敲击手柄，将植体送入种植窝，同时抬升窦底。(连接窦提升基台的插入/取出器一律选择2.0mm。）因为窦提升基台的直径大于种植窝直径，所以要敲击直至窦提升基台牢牢地卡在嵴顶的骨皮质处，才表示种植体已就位。▼

将牙龈覆盖在窦提升基台之上缝合，等待愈合。（注：当牙龈较薄或窦提升基台露出骨面过高时，愈合过程中可能出现基台磨穿牙龈暴露于口腔中，这并不会影响种植体愈合，请不必担心。）▼