对各类错颌畸形支抗需要的判断 [复制链接]

------/BEGIN/------

治疗早期，患者所需的支抗控制可以通过对比上下颌初始切牙位置和治疗后计划切牙位置来决定。在牙齿整平排齐阶段，支抗控制在于确保上下切牙位置不变，或向有利于向计划切牙位置方向移动。

在理想的情况下，整个整平排齐阶段切牙的移动相对于计划切牙位置都应该是有利的，因此减少了治疗后期所需的牙齿移动量。

1

Ⅱ类1分类病例

在治疗开始阶段，上颌切牙常常位于计划切牙位置前方，因此需要完全的近远中向支抗控制以限制近中移动和覆盖增大；下切牙通常与计划切牙位置相同，或位于计划切牙位置之后，支抗控制应该主要防止排齐过程中发生过分前倾。

对于多数患者，要注意避免弓丝施力过大以消除“过山车”效应和覆颌加深的可能。最重要的是近远中向的变化，但是转矩控制和垂直向的问题也需适时处理。

磨牙和尖牙所需的支抗可以通过牙齿可视治疗目标确定。这些牙齿的位置应该不变或向有利于牙齿可视治疗目标需要的方向移动。

在下面的例子中，切牙初始位置以白色表示，计划切牙位置以绿色表示，表明了患者大致的支抗需要。正畸患者错颌畸形各不相同，支抗控制的需要取决于切牙与计划切牙位置的关系而不是安氏分类中的磨牙关系。

2

Ⅲ类病例

尽管有些Ⅲ类患者的切牙可能处于计划切牙位置或其前方，但如图所示患者治疗前上颌切牙位于计划切牙位置之后。因此许多Ⅲ类病例上牙弓禁忌使用尖牙向后结扎和末端回弯，以使切牙前倾并产生有利于计划切牙位置的转矩变化和上牙弓发育。

只有当上切牙存在超过计划切牙位置过度前倾的危险时，才需要支抗控制。

Ⅲ类患者的典型特征是下切牙位于计划切牙位置之前。因此，下牙弓常规需要使用尖牙向后结扎和末端回弯进行完全支抗控制，也可以使用舌弓或Ⅲ类牵引加强支抗。

3

双颌前突病例

双颌前突病例常规需要进行双牙弓的完全支抗控制，原因在于治疗前上下切牙均位于计划切牙位置之前。

有趣的是，由于治疗开始时牙冠向近中倾斜，托槽轴倾角产生的前移效应在这类患者不起作用。尽管如此，早期进行完全支抗控制还是必要的，以保证前牙段理想的内收。

4

双颌后缩——Ⅱ类2分类病例

这类患者治疗时，通常需要上下颌切牙对初始弓丝的反应是能够自由地近中移动。因而无需使用尖牙向后结扎和末端回弯，前牙托槽所含的轴倾角可以得到充分表达。

治疗前错颌畸形通常包括尖牙远中倾斜，这是使用细初始弓丝的适应症。这类患者在治疗早期会产生典型有益的前牙转矩和垂直变化，就支抗而言，处理并不困难。

------/END/------

「最新」关于弓形调整和弓丝协调性的一些经验

「热门」关于滑动关闭间隙法的一些建议

「推荐」间隙关闭中的支抗平衡控制

「视频」2分钟了解牙弓与面型的关系

「视频」弓丝安装及拆除演示

「视频」Omega曲弯制演示

部分图文整理自网络或文献，若涉及侵权，请联系修改。