治疗白癜风的专科医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/Hi，大家好，我是团子。
上周我们和禾禾齿科的李志鹏医生做了一场，针对数字化矫正，隐形矫正等情况，以及常见的口腔疾病等问题，让医生进行了一对一的专业解答。
因为一些小伙伴没赶上直播，特此做一篇答案梳理，给大家参考～
01/矫正中有点大小脸是什么原因呢？
02/数字化矫正和普通的矫正有什么区别呢？
03/拔牙加支抗钉可以完全代替正颌手术吗？
04/做牙周治疗9个月，偶尔会牙龈出血，还可以继续矫正吗？
05/早晚刷牙，午间吃东西可以用冲牙器代替吗？
06/牙根较短，请问能否把牙齿压进去？
07/低角拔牙患者适合隐适美等类型的隐形矫正吗？
08/先天性骨开窗能正畸吗？
09/牙套脸一定能恢复吗？
/拔牙矫正，老了会不会有后遗症？
/骨壁薄是否适合拔牙？
/每次都是不同的医生给我换钢丝正常吗?
/传统托槽牙套，托槽老掉是为什么？
/摘下保持器后咬合才感觉舒服，这是什么原因呢？
/大牙咬合调整到什么情况算合格？
/左上六号牙的托槽掉了这会影响拆牙套吗？
/所有牙齿都片切有什么坏处吗？
/戴牙套都会有黑三角现象吗？
/目前29岁，牙龈有点萎缩还适合矫正吗？
/后磨牙经常蛀牙怎么办？
/正畸总是不排齐下牙怎么办？
/矫正效果有过矫正是正常的吗？
/骨性前突露龈笑可以彻底根治吗？
/骨性前突正畸有效果吗？
/切下唇系带会造成不可逆影响吗？
/反颌带隐适美矫正效果怎么样？
/总感觉自己脸是偏的怎么办？
/拔下切牙方案咬合和覆盖调整不好怎么办?
/拔牙矫正后对牙齿健康有没有影响呢？
/拔智齿推磨牙和拔4号牙哪个更好？
/正雅这个牌子的透明牙套怎么样？
/隐适美过矫正是什么意思？
/牙槽骨薄能內收很多吗？如何让侧脸不突？
/正畸期间有拍牙片的必要吗？
/骨性的大小脸可以通过正畸改善吗？
/唇系带修整应该在矫正前还是矫正后呢？
01/矫正中有点大小脸是什么原因呢？
答：在正畸当中我们的左右咬合会发生一些调整。在此期间，我们咀嚼食物左右两侧会发生一个不均衡的状态。所以说我们需要看具体的情况，比如是单侧咀嚼，还是因为长期的咬合不稳定导致的左右肌肉不对称。
另外一个就是骨性的问题，很有可能是与平面的倾斜导致的大小脸不一样，所以具体的情况一定是跟你的正畸医生去面诊，然后做具体检查，如果我们找到原因就知道如何去解决。
02/数字化矫正和普通的矫正有什么区别呢？
答：数字化矫正和普通的矫正其实没有太多的本质上的区别。其实也就是我们说的话换了一种方式。
数字化的优势是什么呢？传统的托槽矫正，其实相当于把我们口腔内的牙齿用石膏或者是一些其他的材料复制出来，然后再进行托槽的定位，或者直接在口内去粘接一些附件等等，会存在一些人工的误差。
数字化可以辅助使用计算机，包括一些设计托槽的位置确定以及最终牙齿的位置确定，我们都可以用数字化的方式来进行确认。这样的话大大提升了我们托槽的精准性，我们的矫正目标会更加的清晰。
相当于现在我们用的导航一样，可以很清晰的知道牙齿要移动到哪个位置，我们也可以用计算机计算的方式让我们计算出牙齿移动的路径，那么这样的话就更加灵活一些，可以有一个最优的路线去移动我们的牙齿。
同时数字化的方式，现在都是用3D扫描仪去对牙齿进行扫描，这种方式会更舒适，传统的印模会让我们有恶心或者难受的状态。但是数字化的话是类似于我们用数码相机对牙齿进行拍照，最后三维重合，把牙齿模型再打印出来，整个的治疗体验会有一个很大的舒适度的提升。所以说现在我们门诊也都是在使用这种方式。
而且数字化具有可视化，我们可以清晰的看到自己的牙齿情况，这样能跟医生有一个更加充分的沟通，了解我们自己牙齿本身的状态。同时我们可以把数字化的模型跟我们所拍摄的x光片做一些重叠，对于一些面型要求比较高的人，我们可以利用这些数据作为依托，然后去设置我们的方案，那么最终能够让我们实现的效果就会比较可观一些。
03/骨性前突，拔牙加支抗钉可以完全代替正颌手术吗？
答：不能够完全替代正颌手术。因为有一些骨性情况是比较严重的，单纯的通过支抗钉和牙齿移动或者拔牙的话，不一定能够实现我们的目标。这种情况下一定是要跟医生充分的面诊，并且做一些投影测量的分析，去判断出骨性前突的量。
如果说我们拔牙加骨钉能够实现牙齿移动量的话，跟手术是一样的内收距离，那就能够实现，但是如果不够的话，很有可能还是需要去做正颌外科手术。所以说我们得确定牙齿需要移动多少距离，一定要做一些测量，那么跟医生面诊去沟通是最直接的方式。
当然每个医生的理念可能会存在一些差异性，所以说一定要跟医生有一个充分的沟通，特别是在开始正畸之前，一定要清晰的知道自己未来想达到的一个程度，每个人对美的要求是不一样的，我们会根据每个人不同的情况去做一些个性化的设计，所以这个时候面诊医生就尤为关键，当然我们也要清晰的去诊断出具体骨性的程度，然后才能决定到底是拔牙加骨钉，还是去做正颌外科手术。
04/做牙周治疗9个月，偶尔会牙龈出血，还可以继续矫正吗？
答：如果正在治疗牙周的话，那要去牙周科继续复查，看一下牙周治疗的情况。当然有一些轻微的牙龈出血，基本上每个人可能都会存在，只要不是说一个牙槽骨的吸收，还有比较深的牙周袋的话，一般来讲牙周治疗比较好的，所以还是要跟牙周医生去确认一下牙周的情况。
如果牙周没有问题，然后牙槽骨正常，正畸治疗是没有任何问题的。甚至我们在临床当中有一些病人是需要正畸和牙周的联合治疗来解决咬合问题和牙周问题。
05/早晚刷牙，午间吃东西可以用冲牙器代替吗？如果清洁不到位会导致什么后果？
答：其实冲牙器在我们口腔的卫生维护里面属于一个辅助的物品。常规来讲，我们用牙刷就完全可以实现牙齿的清洁，因为我们在清洁牙齿的时候，其实主要靠的都是一些物理摩擦，牙刷牙膏和牙齿表面的摩擦来实现牙齿的清洁的。
冲牙器是一个气体和液体的混合加上脉冲，冲击在牙面上的，这两个是可以去配合使用的，当然物理性的这种摩擦一定是最好的方式。冲牙器其实主要是针对牙齿缝隙之间，或者是在正畸治疗期间，托槽和弓丝和牙齿之间一些残留的物体的冲洗，这两个其实应该配合使用会更好一些。
如果说牙面没有清洁干净的话，其实就特别容易导致发生龋坏，或者是其他的一些牙周问题，所以说一定要注意好口腔卫生，这样的话口腔才会健康。
06/牙根较短，漏出牙体部份较多，担心黑三角，请问能否把牙齿压进去？
答：牙根较短的话，我们要看一下牙齿和牙槽骨的一个长度比例关系。一般来讲如果牙根短的话，只要能够达到根冠比1:1的这种比例，就是可以牙齿矫正的。
同时如果我们担心有黑三角问题的话，要注意一下牙周的维护就可以。同时我们要观察一下牙齿的形态是不是出现一些异常。
黑三角的原因有很多种，不能太片面的去看待黑三角的问题，只要我们牙周是健康的，同时牙根没有出现一个冠比不协调的状态，是可以进行压低的，可以压进去的，但是需要一些清理或者时间会长一些，具体每个人情况不同还是应该做一些临床检查。
07/低角拔牙患者适合隐适美等类型的隐形矫正吗？
答：一般来讲的话，隐适美会有一些适应症，当然牙冠特别小的可能就不太适合，因为它是包裹性的矫治器，其他的话我们没有说特别特殊的，不能做隐适美治疗的这种情况。
对于方案的设计来讲，其实就涉及到了低角适不适合拔牙，一般来讲我们低角是不推荐拔牙的，因为支抗会比较强，也就是我们临床上所讲的缝隙关闭起来会比较困难，但是不是说低角就不能拔牙，也是要看具体口内的情况，牙齿排列情况，牙弓的宽度等等这些问题，综合在一起再去考量到底应不应该拔牙。
08/先天性骨开窗能正畸吗，需要注意什么？
答：我们要通过拍摄一个CT来确认骨开窗的程度，以及它的位置。如果我们的牙齿移动能够避免掉骨开窗的并发症的话，其实骨开窗并不会影响牙齿正畸，而且牙齿正畸反而可以让我们的牙根进入到牙槽骨内，这样的话是可以减少我们骨开窗的问题的。
09/牙套脸一定能恢复吗？
答：首先我们说牙套脸产生的原因一般有两点，第一个就是这个人他的脸型本身就比较瘦，颧骨很高，太阳穴凹陷，那么这种人就是属于一个天生的牙套脸的脸型。如果是骨骼问题的话，很难通过正畸来恢复。
但是比如说在正畸的治疗期间，我们发现了咬肌的萎缩和太阳穴的凹陷的话，其实就是因为肌肉的使用率下降了导致的萎缩，那么这种情况下，我们多做一些肌肉的训练是可以恢复的。
/拔牙矫正，老了会不会有后遗症？
答：拔牙矫正跟年龄其实关系并不大，一般来讲我们看牙齿主要就是看牙周情况，如果说牙根和牙槽骨的位置关系正常，牙周健康，年龄并不是导致牙齿松动或者是脱落的主要原因，主要原因是因为牙周问题。
所以说拔牙矫正并不会让牙齿有什么后遗症，反而有一些情况拔牙矫正会使正畸的结果更加稳定。一定要看具体的情况，因为口腔的错颌畸形还是比较复杂的，不能单一的看一个问题，而是应该把问题综合起来综合分析。
/骨壁薄是否适合拔牙？
答：骨壁薄的原因可能是因为骨骼发育的异常导致的，但是并不意味着骨壁薄就不能够做矫正。因为实际上我们要看牙齿有什么样类型的移动，如果只是牙冠移动的话，骨壁薄也并不会影响牙齿移动。
但是一般来讲骨壁薄的话，我们可能会不太推荐拔牙，因为拔牙的话移动的距离会更大一些，当然如果说是一些前突问题的话，拔牙也可以很好的对前牙的牙齿进行内收，骨壁薄也不是它的一个主要的阻碍，所以一定是要拍一个X光片来确认一下牙齿和骨骼的位置关系，然后再决定开始矫正。
因为牙齿矫正是一个长期的骨骼改建的过程，所以说骨壁薄并不能够影响牙齿的移动，而是应该给牙齿足够的时间进行新的改建。
/正畸复查时，每次都是不同的医生给我换钢丝，这个现象正常吗？
答：一般来讲的话，我们医生会自己去更换弓丝，但其实有的时候我们也会让助手去更换弓丝。
当然我不确定其他医生是怎么做，实际上并不用担心，弓丝更换的话是一个标准流程，最重要的一点就是托槽的位置确定，一般来讲只要托槽的位置定位精准，弓丝都是按照一定的程序去换的，所以不会有太大问题。
/我戴的传统托槽牙套，托槽老掉是为什么？后期会打骨钉，平时有什么需要注意的吗？
答：托槽脱落的原因一般有两种，一种是因为咬合比较深，那么上牙会咬到下颌的托槽，另外一种很有可能是吃了一些比较坚硬的食物。所以在治疗期间要注意饮食，不能吃太过于坚硬的食物。如果是因为咬合问题的话，应该让医生去帮你做一些颌垫的处理，这样的话可以防止托槽的脱落。
打骨钉其实是为了增强我们后面牙齿的支抗，其实是为了辅助我们牙齿移动达到一个更好的状态，平时主要是要注意好清洁工作就可以。
/摘牙套戴保持器一两天之后，摘下保持器后需要把下牙稍微左移，咬合才感觉舒服，这是什么原因呢，怎么解决呢？
答：一般来讲我们矫治刚结束的时候拆除保持器，牙齿移动到位置，我们还要再做一个咬合的重新的适应过程，所以刚摘的时候肯定会跟大家看的时候感觉会不太一样。
一般我们会建议在矫正结束以后，3个月、6个月复查一次，如果有轻微的牙齿变化的话，我们会再次做一些微调。
/大牙咬合调整到什么情况算合格？
答：大牙咬合调整到正常的咬合应该就算是合格，这个得让医生看一下具体考虑的情况。一般来讲的话就是我们的功能间和我们叫做上颌的腭尖和下颌的颊尖，它有一个正常咬合，就算是合格的、正常的。
/正畸即将结束，忽然发现左上六号牙的托槽掉了，这会影响拆牙套吗，是否还要再调？
答：一般到矫正的末期，如果出现了托槽脱落的话，并不会影响最终的矫治效果。因为牙齿基本上已经移动到位置了，所以说托槽的脱落，不会影响你拆牙套，正常拆就可以。
/希望内收一点，医生说我的咬合关系比较好推磨牙得不偿失，建议片切。推磨牙不适合咬合关系好的人吗？所有牙齿都片切有什么坏处吗？
答：其实片切就是为了获得间隙，那么片切并没有什么坏处，而且有的时候会对我们的牙齿邻接有帮助，所以说如果你的牙齿形态存在一些不完善的话，可以通过片切的方式进行牙齿形态的修整。
如果后磨牙的咬合关系比较好的话，推磨牙向后很有可能会改变你的磨牙关系，所以说像你的这种情况很有可能片切会更适合一些。
/戴牙套都会有黑三角现象吗？怎么防止呢？
答：并不是戴牙套都会有黑三角的现象，如果是你的牙齿形态问题的话，排齐之后有可能会出现这种现象，但这种现象不用担心。我们通过牙齿的形态的一些修整，或者是后期的一些修复，都可以很好的解决。
/目前29岁，牙龈有点萎缩还适合矫正吗？矫正会不会反弹，担心过十几年后牙齿会因此松动？
答：牙齿矫正会不会反弹要看具体的错颌畸形的类型。正畸治疗结束之后，一般我们会建议至少要有一年时间的保持佩戴，头半年的话是24小时佩戴，后半年是晚上睡觉佩戴。
就算我们没有做正畸治疗，应该也定期做口腔检查，如果发现了问题，我们及时的解决就可以。
牙龈萎缩并不能够决定能不能做牙齿矫正，要看你萎缩的程度是多少，以及有没有牙周的问题。如果牙周是健康的，只是单纯的一些牙龈萎缩，它是不影响正畸的治疗的。
/后磨牙经常蛀牙怎么办？蛀牙由什么原因引起的？有什么方法能预防出现蛀牙吗？
答：很多蛀牙是叫邻面龋，是在两个牙齿之间的，那么当牙齿在矫正之前，我们很难通过一些检查去发现这些龋坏。在正畸的治疗期间，随着牙齿移动，这些龋坏就会露出来。
这个问题不用担心，如果有龋坏的话就正常补就可以。但是实际上你只要在口腔正畸的过程当中，维护好口腔卫生，是不会有新的龋坏的。
一般出现龋坏的原因就是口腔内的细菌比较多。再一个就是刷牙的间隔时间太长，所以才会导致一些龋变。那么只要能够保证每天至少刷两次牙，同时在吃完食物之后及时刷牙，是不会太容易发生龋坏的。
/正在佩戴半隐形，因为深覆合目前只戴了上半部分，开始医生说半年后戴下牙，目前已经佩戴8个月了，上牙基本早就排齐了，想问下为什么迟迟不能戴下牙的牙套呢？
答：深覆颌的情况一般就是咬合比较深，所以下颌的托槽我们会延迟粘结，不然一粘上之后就容易出现托槽反复脱落的情况。所以说第一步我们都是先做上牙，等咬合恢复的差不多之后再去做下牙。
这个治疗是非常好的一种方式，所以不用担心下颌什么时候开始，一定是等咬合调整好，让医生观察到下颌可以粘托槽的时候再去做下牙。
/医院做隐适美方案，但医生定的方案让我觉得很诧异，门牙外倾严重，助手解释是因为整牙需要过矫正，请问我是多虑了吗？
答：整牙是需要一些过矫正的，特别是隐适美的设计方案，每个人前突的情况是不一样的，如果说我们需要整体内收牙齿的话，那就需要一些过矫正，这个方案设计是没有任何问题的。
而且助手沟通其实无非就是帮你解释清楚原因就可以了，我觉得不管是谁回答，应该问题都不大，因为方案都是医生已经设定好的，正常的治疗就可以，然后后期对牙齿的治疗效果想有一些新的变化的话，跟医生再次沟通就可以了。
/骨性前突露龈笑可以通过戴牙套打骨钉彻底根治吗？
答：首先我们要看骨性的露龈笑有多严重，一般来讲，我们单纯的通过正畸治疗能够实现的这种露龈笑解决，也要根据你的具体情况来看。所以说并不是所有的案例都能够通过单纯的骨钉压低来解除，很有可能有的人是软组织的一些肌肉无力导致的，所以说还是应该跟医生有一个面诊，分析一下具体的原因。
/骨性前突正畸有效果吗？最好效果内收多少？
答：一般我们会用到一些临床的指数来看，是不是需要拔牙以及骨性前突的程度，一般轻度的骨性前突正畸一定是有效果的，中度也可以，但如果是重度的骨性前突的话，我们得看看是不是需要做正颌正畸的联合治疗，所以说一定是要面诊的，然后才能给出比较确切的答案。
具体内收的量的话，其实每个医生的方法是不一样的。现在我们一般来讲会使用到支抗钉，那么内收量就会多一些，如果是比较传统的方式的话，可能会需要一些其他的辅助的皮筋。总之具体内收多少，应该看你需要内收多少，所以我们得测一下。
/牙龈萎缩严重，矫正结束后要做牙龈瓣植术，手术对口腔的危害大吗？术后会是否有副作用？下唇系带影响到了下门牙的移动，需要切除，请问切除后会对声音讲话等方面造成不可逆影响吗？
答：牙龈手术是牙周的治疗过程当中一个很常规的手术，如果需要治疗的话正常治就可以，它并不会对口腔有什么危害。
系带的切除并不会影响声音还有讲话等方面的问题，它只是把系带的位置做了一个变化，我们正常说话的话靠的是口周肌肉，并不是系带，所以说没有什么影响。而且一般来讲的话，系带过长会影响牙齿的排列，所以一般如果有系带问题正常处理就可以。
/反颌戴隐适美矫正效果怎么样？
答：反颌其实做隐适美矫正是有优势的，因为反颌的矫治思路来讲的话，应该让后牙稍微有一些抬高，这样可以去除前牙的咬合干扰，但是也要看具体的反颌的程度。
/垫高的时候下牙整体往左偏咬了半个月，现在往右调整了，放松的时候下巴还是想往左偏，怎么样才能改正？
答：一般来讲调整过来之后适应一段时间就可以，因为除了牙齿移动，还有肌肉和一些软组织的其他关系，一般会比牙齿移动会滞后一些。所以你再观察一段时间，应该就会正常了。
/拔下切牙方案到后期发现咬合和覆盖调整不好怎么办？
答：拔下切牙的方案到后期，如果有咬合问题就继续调咬合就可以。这个拔下切牙方案有的时候是一个比较快速，而且针对于后来咬合关系稳定比较好的一种方法，就正常复查，再继续调咬合，继续调覆合覆盖就行。
/拔牙矫正后对牙齿健康有没有影响呢？
答：拔牙矫正不会对健康有任何的影响，它只是一种比较常规的简述方案，后期只要咬合调整到位，都是可以恢复到正常的。
在正畸的治疗期间，口腔卫生特别的关键，拔了牙之后，口腔卫生也要维护好，这样的话可以避免一些拔牙术后的感染。
/拔智齿推磨牙和拔4号牙哪个更好？
答：具体拔智齿还是拔前面的牙要看我们牙齿需要多少的内收量，这个并没有什么本质上的好与坏之分。具体要看医生在制定方案时，哪个情况会更适合你一些。所以说这个一定是要去跟医生充分沟通的。当然拔智齿和拔前面的前磨牙，对于口腔健康来讲没有什么影响，只不过是位置的区别。
/拔牙病例适合用透明的牙套还是托槽牙套？
答：其实矫正的效果跟使用矫治器并没有特别大的关联，拔牙矫正如果一个好的医生的话，用哪种矫治器都可以帮你做好。所以先跟医生面诊，看医生更擅长用哪种。
/隐适美过矫正是什么意思？过矫正的牙套都需要佩戴完吗？
答：过矫正就是在牙齿移动过程当中增加的一些补偿设计，是为了更好的去实现牙齿移动，过矫正的牙套不一定都需要戴完，但是每个医生会去帮你评估。
一般来讲，牙套能够戴完的话，肯定是设计的这些量是足够的，但是有的时候牙齿表现比较好，也许不用把牙套都戴完，就可以实现牙齿最终的结果。
/骨性龅牙还有牙齿不齐，牙槽骨薄能內收很多吗？如何让侧脸不突？
答：骨性龅牙，牙性牙齿不齐，一般来讲我们可能会通过拔牙矫正来解决这个问题，但如果骨壁很薄的话，很有可能内收量太大，我们就考虑要做正颌外科手术，所以说这个一定是要面诊的。我们要看你的一些数值，还有一些测量的这些结果，来最后诊断出做哪种方式会更适合。
侧脸想不突的话，其实就是把牙齿内收进去就可以。所以说两种方式，手术和正畸的治疗，只要能把牙收进去，嘴唇就不突了，所以侧脸突是能够解决的。
/正畸期间有拍牙片的必要吗，比如看看牙根吸收与否要不要采取措施之类的？
答：一般正畸治疗的期间，我们会拍牙片去看一下牙根的角度和我们侧面的牙齿的位置，具体的话要看医生需不需要去通过这种方式来判断。
当然牙根吸收其实也是有一些特定因素的，比如说牙周不好，或者是牙齿移动的量过大。当然如果说我们使用一个持续轻力的话，牙根吸收其实几率是很低的。
/骨性的大小脸加嘴巴倾斜，可以通过正畸改善吗？
答：如果是骨性的偏颌的话，很有可能得通过正颌外科和正畸联合治疗才能够得到纠正。但具体还是应该去面诊，我们拍一个头颅的正位片去测量一下，能不能够通过代偿性的治疗来解决。如果说代偿量够的话，是可以通过正畸改善的。
/唇系带修整应该在矫正前还是矫正后呢？如果矫正前弄了，矫正完是否需要弄唇系带丝呢？
答：唇系带的修整，其实在矫正前矫正后，并没有一个对错之分，有的情况下是需要在正畸治疗之前就去做的。如果说我们正畸治疗前已经做过唇系带手术，然后正畸治疗结束之后，我们只要定期复查，观察一下就可以了，如果有必要的话，再进行修正也是可以的。
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