前牙深覆盖
覆盖是指上下颌切牙切端间的水平距离。前牙深覆盖，是一种常见的错颌畸形，表现为上下颌（牙弓）矢状关系不调，其患病率仅次于牙列拥挤。此类畸形的磨牙关系多为远中颌，并常伴有前牙深覆颌，是典型的安氏Ⅱ类1分类错颌。另外，上颌前牙唇向错位、下颌前牙舌向错位或者下颌前牙先天缺失的安氏Ⅰ类错颌也会出现前牙深覆盖。此类错颌畸形影响面部美观，严重者还会影响正常的口腔生理功能。
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病因
造成前牙深覆盖的原因是上下颌前牙的矢状向关系异常，如上颌前牙唇向倾斜、下颌前牙舌向倾斜；或者上下颌牙弓矢状关系不调，上颌牙弓前突、下颌牙弓后缩；或者上下颌骨矢状向关系异常，如上颌骨发育过度或下颌骨发育不足等。上下颌骨或者上下颌牙弓关系不调受遗传与环境两方面因素。
1.遗传因素
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研究表明，Ⅱ类错颌上颌牙量相对于下颌牙量偏大。另外，受遗传因素调控的上颌前牙区的额外牙、下颌切牙先天性缺失以及恒牙萌出顺序的异常，如上颌第一恒磨牙早于下颌第一恒磨牙萌出，或者上颌第二恒磨牙早于下颌第二恒磨牙或上颌尖牙萌出均可致前牙深覆盖。严重的骨骼畸形，如下颌发育过小，上颌发育过大也受遗传因素的控制。
2.环境因素
（1）全身因素：全身疾病如钙磷代谢障碍、佝偻病等，由于肌及韧带张力减弱，引起上颌牙弓狭窄，上颌前牙前突和磨牙远中关系。
（2）局部因素：鼻咽部疾患，例如：慢性鼻炎、腺样体肥大等造成上气道狭窄而以口呼吸代之，逐渐形成口呼吸习惯。长期的口呼吸可形成上颌牙弓狭窄、前突、腭盖高拱，表现出前牙深覆盖和磨牙远中关系。此外，口腔不良习惯、替牙障碍和下唇部瘢痕也导致前牙深覆盖。长期吮拇指、咬下唇等可造成上颌前牙唇倾、下颌前牙舌倾、拥挤，前牙深覆盖，下颌位置靠后；深覆盖继发的咬下唇习惯可加重畸形发展。替牙障碍，如上颌第二乳磨牙大面积邻面龋或早失，上颌第一恒磨牙异位萌出等因素，均可导致上颌磨牙前移形成远中关系，而使前牙呈深覆盖。下唇局部的瘢痕组织压迫下颌前牙舌倾，出现前牙深覆盖，严重者还会造成下颌后缩畸形。
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深覆盖的表现及诊断
前牙深覆盖的表现为牙合颌骨的畸形。牙变表现为上下颌前牙端前后向的水平距离超过3mm，磨牙多数表现为远中关系，少数情况也可以是中性关系。上下颌骨关系可以表现为上颌骨前突，或者下颌骨后缩，或者上颌骨前突合并下颌骨后缩。多数情况下，前牙深覆盖患者的上颌牙弓宽度较下颌牙弓宽度窄，而且上颌牙列牙量大于下颌牙列牙量。前牙深覆盖可以根据距离大小进行分度。
诊断：按照前牙深覆盖的病因机制，可以分为牙性、功能性和骨性。
牙性—前牙深覆盖主要是因为上下颌前牙位置或牙的数目异常造成，如上颌前牙唇向、下颌前牙舌向错位、上颌前部额外牙或下颌切牙先天性缺失，口腔不良习惯等。此种局部原因造成的前牙深覆盖，一般没有上下颌骨之间以及颅颌面关系的明显不调。
功能性—由于神经肌肉反射引起的下颌功能性后退，也可以由牙因素所致。例如当上颌牙弓尖牙和后牙段宽度不足时，下颌在咬合时被迫处于后退的位置，形成磨牙远中关系、前牙深覆盖。功能性下颌后缩，上颌位置一般正常，当下颌前伸至中性磨牙关系时，上下颌牙弓矢状关系基本协调，面型明显改善。
骨性—由于颌骨发育异常导致上下颌处于远中关系。ANB角通常大于5°。上下颌前牙可出现明显的代偿，体现在上颌前牙直立，下颌切牙唇倾。典型表现为安氏Ⅱ类1分类错颌。
对于骨性前牙深覆盖错颌患者，其颅面骨骼类型可分为三类：
1.上颌正常，下颌后缩
2.下颌正常，上颌前突
3.上颌前突，下颌后缩
矫治：
1.早期矫治：
一般在替牙期到恒牙早期进行，多采用矫形力矫治器或功能矫治器对颌骨畸形进行生长改良。
2.一般矫治：
一般在恒牙期开始，除了单纯牙性畸形外，多数前牙深覆盖会伴有不同程度的颌骨及颅面关系不调。轻度或中度骨骼关系不调时，正畸治疗常需要减数拔牙。在间隙关闭过程中，通过上下颌牙齿，前后牙齿的不同移动，代偿或掩饰颌骨的发育异常。
3.正畸—正颌联合治疗：
成人患者严重的上颌前突或下颌后缩畸形，可进行正颌外科手术治疗。术前多需要拔除下颌第一前磨牙，解除下颌前牙过度唇倾，进一步增大前牙覆盖。上颌牙列也可能需要配合拔除上颌一对前磨牙，以排齐上颌牙列解除上颌前牙的过度唇倾。
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矫正的方法有哪些
1.肌功能矫正
2.固定矫正
3.无托槽隐形矫正
4.正颌外科手术
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矫正类
固定矫正
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