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何晓燕是一名小学老师，学校离家很近，所以她都是住家里，相对于在外打拼的朋友们，何晓燕陪伴家人的时间很多，大家都比较羡慕她这份离家近的工作。但是近期她却感到非常苦恼，因为她的牙齿拥挤又不够整齐，笑起来不好看，所以很少笑，最近她偶然听到学生们在私底下议论她，觉得她看起来太严肃了，不喜欢上她的课，就连同事也都觉得何晓燕很严肃，不太爱跟她交流。于是何晓燕有了矫正牙齿的想法，医院咨询过了一轮，由于她的牙齿拥挤又不齐的情况，很多医生都是建议她做矫正前先拔牙，何晓燕觉得自己就想做个矫正而已，不想拔牙，所以很纠结......
于是何晓燕在后台矫正为什么还要拔牙?不拔牙对矫正有什么影响?为什么常规拔牙都要四颗?今天，我们邀医院正畸中心的李松泽医生来解答何晓燕女士的疑惑~
正畸中心
李松泽
主治医师
很多打算矫正牙齿的朋友可能都面临过同一个问题，那就是到底要不要拔牙。事实上，如果要拔的牙齿本身并没有任何健康问题，选择拔牙的话难免让人倍感惋惜。正畸医生都会遵循能不拔牙就不拔牙的原则，但是有时候为了矫正而让患者拔牙，往往都是不得已而为之的选择。并不是每个人矫正都要拔牙，医生会根据患者的牙齿状况，身体状况来决定是否建议患者矫正前先拔牙。矫正为什么还要拔牙?不拔牙对矫正有什么影响?为什么常规拔牙都要四颗?一起来看看矫正拔牙的那点事~01为什么矫正前要拔牙?随着人类的繁衍进化，大脑所占的体积越来越大，上下颌骨的体积却越来越小，而上下颌骨就是牙齿的家，家的面积越来越小，导致人类的32颗牙齿不能很整齐的排成完美的弧形，而最直观的结果就是牙列拥挤、龅牙。矫正前拔牙，是正畸医生经过充分考虑错颌的类型、牙齿的拥挤程度、前牙的唇倾程度、侧貌的美学关系、上下颌骨之间的突度、顾客的牙周等情况来综合考虑患者情况建议患者拔牙，矫正并不是简单地给患者排齐牙齿。02不拔牙对矫正有什么影响?如果患者存在牙齿排列不齐，牙齿拥挤等情况，在这些情况下硬性排齐牙齿，而不拔除多余的牙齿，牙齿会“散出去”原来美美的侧貌反而被破坏，一说话的时候会感觉“满嘴都是牙齿”。同时，牙齿和骨骼的不匹配也会导致咀嚼功能的障碍。03有必要一下子拔4颗牙这么多吗?
人类口内的恒牙一般数量为28-32颗，在拔牙病例当中，大部分病例会选择拔除上下左右(四个象限)各1颗双尖牙。有些患者难以接受，觉得1-2颗还可以，一下子4颗都拔掉，吃不消!
我们的口腔内每颗上排牙齿都有相互对应的下排牙齿，相互协作，完成咀嚼功能，保证牙弓及面部的对称性及美观性。如果单纯拔除某一象限的牙齿，关闭间隙，会导致牙齿中线的不对正、牙弓的偏斜、咀嚼功能的异常、口周肌的异常或者面部的偏斜。04拔牙出现间隙怎么办呢?
正因为间隙的存在，矫正牙齿可以将拥挤不齐的牙齿排列整齐、前突的门牙得到回收，拔牙间隙会逐步关闭，最后矫治结束的时候也不会留下空隙，更不涉及重新镶牙的担忧。
05哪些牙齿情况在矫正前需要拔牙？
①牙列拥挤、牙齿排列不齐
牙列拥挤、牙齿排列不齐是由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时，必须拔掉一定数量的牙，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。
牙齿排列不齐状况，存在严重拥挤或接近重度拥挤时，要想保证矫治后效果的稳定，正畸医生根据患者的情况建议患者拔除牙齿。若不拔牙齿而勉强排齐牙列，矫治效果就会不稳定，很容易复发成原先的拥挤错颌。
②面部前突（龅牙）
龅牙的情况需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。
③需要矫正咬合关系
有些患者牙齿很健康，看着也很整齐，就是牙齿不能够正常咬合，导致吃东西比较困难。由于上下牙的咬合不对称，需要拔牙调整咬合关系，来改善咬合情况。
④严重龋坏的恒牙
如果患者患有严重龋坏的恒牙，每个患者有无必要采用拔牙矫治、拔多少颗牙、拔哪些牙，正畸医生会对每一病例进行全面深入地诊断分析，通过对X线片和牙颌模型进行测量，最后作出包括有关拔牙的矫治方案，这些都会成为牙齿矫正拔牙的原因。
那么拔牙后需要注意哪些事项呢？
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下一期柏小乐将邀请医生为您作出解答
-ABetterLife-
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