北京治白癜风医院哪个好 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/hj_bjzkbdfyy/邱强副主任医师
医院口腔科副主任医师、福建省口腔修复专业委员会委员、福建省儿童牙科专业委员会委员、台湾贝多芬齿腭矫正中心访学学者、师从著名正畸专家张慧男博士、曾荣获-年福建省口腔修复病例比赛十强、年海峡两岸口腔修复病例大赛第一名、年海峡两岸口腔正畸病例大赛第二名。
病例介绍
女
年龄：11岁7个月
病史：父亲有类似面型
主诉前牙前突，要求矫正治疗。骨性‖类，高角病例；双颌前突。安氏1类磨牙关系；减数上下第一前磨牙，固定矫治器矫治1年5个月。矫治后面型改善，咬颌关系良好。
矫治前
.08.11初诊
面部检查
口内检查
磨牙尖牙关系中性，双牙弓前突，开唇露齿。上下牙列轻度拥挤，spee曲线1.5mm，前牙覆盖I°，覆合I°。牙龈红肿，牙石（+），开闭口运动无异常，且无弹响，双侧耳屏前无压痛。
X片检查
四个第三磨牙埋伏阻生。侧位片表明：骨性‖高角，上颌前突，上下颌中切牙唇倾，上下唇到审美线突。鼻唇角锐角。
诊断
面型：凸面型
骨型：‖类
牙型：安氏I类
患者存在问题
侧貌突，开唇露齿
上下切牙唇倾
牙龈炎
治疗设计
全口洁治
拔除上下第一前磨牙，直丝弓固定矫治技术
唇肌训练
矫治中
粘结托槽前行全口洁治，全口粘结6-6华文自锁托槽，初始弓丝上下颌NITI。要求病人矫治全程每天两次唇肌训练，每次半小时；
两个月后复诊，拔除4个第一前磨牙，上下颌更换弓丝为*NITI；
矫正第5个月，上颌更换弓丝*SS，下颌更换为*SS；
矫正第6个月开始上下颌颌内牵引关闭间隙，密切注意上颌后牙支抗，必要时加入种植支抗；
矫治第11个月上前牙有点直立，上前牙加入五曲弓丝，继续上下颌颌内牵引关闭间隙；
矫治第13个月，拔牙间隙基本关闭完成，四个7粘结颊面管加入矫治，调整15和45托槽。上下颌更换弓丝为NITI；
矫治第15个月，上下颌更换为*NITI，关闭散在小间隙；
矫治第17个月，患者及家长对矫治效果满意，拆除托槽，上下颌前牙舌侧保持丝+上下颌透明保持器。
矫治后
矫治结果
口内检查，咬颌关系良好，磨牙和尖牙均1类关系，前牙覆合覆盖正常，上下颌中线基本居中；
面型凸度改善。
矫治前后对比
分析小结
本例为严重双牙弓前凸患者，患者要求通过正畸改变面部突度，因此拔除上下颌第一前磨牙，拔除第一前磨牙的时间为矫正过程中，此时牙齿已经松动，拔除难度较低，患者配合更好；本病例矫治的重点和难点是加强磨牙支抗，尽量内收前牙，改善面型。因为患者为高角面型，容易丢失支抗，如有支抗丧失，需要及时加入种植支抗，并要求矫治全程中要求患者做好唇肌训练。本病例使用华文自锁托槽，经过治疗后上下前牙得到内收，面型改善明显。
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