数字化技术在正畸诊断设计中的应用 [复制链接]

随着影像学和计算机技术的发展，医生可通过锥形束CT进行三维头影测量获取三维信息，并构建三维软硬组织结构，在计算机上使用相关软件进行线距、角度、比例等指标的分析。三维头影测量一般使用3～4个解剖标志点确定测量平面，且测量的角度为三维面角，与传统方法略有不同。三维头影测量可分别测量颅骨两侧数据，无扭曲放大，且可测量面积、体积以及线距和角度等测量的精度高，从而更有利于医师全面地分析牙齿、颌骨及颅面进行三维观测。

1、埋伏牙

埋伏牙是人体牙颌系统中较常见的发育异常，包括阻生牙和多生牙。传统X线检查无法提供埋伏牙形状、方向、位置和毗邻关系的准确信息。医师只能综合多张X线片进行观察比较，结果主观性较强。埋伏牙的治疗包括手术拔除、正畸牵引、自体牙移植和手术暴露后待其自然萌出，正确的治疗计划应建立在明确诊断的基础上。锥形束CT可为临床医师提供阻生牙部位的三维图像信息，如阻生牙位置、与邻近神经等结构的关系以及牙根是否弯曲、牙齿覆盖的骨量等信息，辅助临床医师确定开窗部位以及牵引方式。

2、气道分析

呼吸因素可影响颅颌面的发育，口呼吸通常可造成上前牙前突、上牙弓狭窄、唇肌松弛、开唇露齿、唇外翻、下颌及舌位下降，脸型变长等畸形。而正畸临床中上颌快速扩弓与正颌手术等治疗方法可能改变气道大小。CBCT的应用让正畸医生在三维方向对气道进行分析，实现了鼻咽、口咽、喉咽的体积、截面积、容积等数据的测算，更好地对呼吸因素进行诊治，正确评价正畸对气道造成的影响。

正畸与颞下颌关节的关系越来越受到重视，锥形束CT可帮助医师准确评估关节形态、移位以及骨皮质状况，规避治疗风险，指导治疗设计。随着数字化技术发展，目前部分软件可实现记录下颌运动并将下颌运动与颅颌面数字化模型整合，从而在计算机上重现下颌运动情况并同时观察关节在运动中的变化。

计算机辅助设计

在正畸诊断设计中，有时为观测预期矫治效果而进行排牙实验，即在模型上进行牙齿的重新定位。但是传统的排牙实验存在操作步骤繁琐、精度不足，缺少对牙根的定位等诸多缺点。随着数字化模型技术的发展，近年来出现了更准确、更有利于观测的计算机模拟排牙技术。计算机模拟排牙避免了传统排牙的复杂步骤，且利用包含牙冠、牙根及颌骨信息的数字化模型能在较大程度上解决以往排牙中存在的问题，避免发生骨开窗、骨开裂，使排牙更符合个体解剖生理特征。

数字化技术在正畸-正颌联合治疗、唇腭裂治疗等手术辅助设计方面也有着广泛的应用。以正颌手术为例，数字化正颌外科包含资料收集、数据处理、计算机辅助手术规划与模拟、三维打印与板处理、正颌外科手术实施、手术效果反馈与资料回收、多方核查与记录等步骤。数字化技术的应用将手术治疗成为快速、精确且便于医患沟通的治疗方法，获越来越多正畸—正颌医生的青睐。

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