有些牙齿要早期矫正,不能等到换完牙后。早期矫正可以预防颌骨的不良发育。早期干预称为阻断性矫正。
阻断性矫正是对正在发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断時形发展,使之自行调整成为正常颌或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常。
1.乳前牙反验的早期矫治早期反抬的患儿多为牙性及肌性反验,如果不进行治疗可形成Ⅱ类骨性反验,因此反颌患者应尽早矫治。一般在3~5岁进行,如果在6岁半或7岁时法疗,常常因乳恒牙替换而妨碍矫治。(1)反覆颌浅者:可采用调磨法。(2)反覆颌中度者:可选用上颌哈垫式附双曲舌簧活动矫治器。(3)反覆颌深者:可以设计下颌联冠式斜面导板或下颌颜垫式联冠斜面导板,斜面应与上切牙长轴呈45以引导上切牙向唇侧。(4)反覆盖过大者:应考虑骨性反验,并根据畸形机制选择矫形治疗。如下领过长,可先戴头帽、颜兜,抑制下颌骨的生长;如系上颌不足,可用面框前牵引上颌。
2.替牙期个别恒切牙反给的矫治(1)反覆颌浅者:可用咬捧法。(2)反覆颌中度:可用上切牙斜面冠导冠或用上颌牙合垫式活动矫治器。
3.骨性反颌的早期矫治(1)上颌骨发育不良者:选用面框前牵引矫治器,每侧~g的重力前牵引,牵引方向为向前、下与验平面呈向下约30°角。(2)骨性下颌前突者:戴头帽、频兜沿颈联合至课突连线的生长方向牵引下颌向后,抑下颌骨的生长;混合牙列期患者:可用长拉钩改良频兜抑制下颌生长的同时,前牵引上颌以刺激上颌的生长。每侧~g的重力牵引。
4.后牙反颌的早期矫治(1)单侧后牙反颌的矫治:单侧后牙反颌的原因可能是一侧乳磨牙龋坏而长期单侧咀嚼。矫治方法包括:①调颌;②及时治疗龋齿,改正单侧咀嚼习惯;③单侧颌垫式活动矫治器。(2)双侧后牙反颌的矫治:①调颌;②如果第一恒磨牙萌出后仍为反颌时,则应选用活动矫治器或固定矫治器进行矫治。