广州医院颞下颌关节科张清彬教授
“咬合板是颞下颌关节紊乱病的辅助治疗”---JeffreyP.Okeson.咬合板(牙合板或颌垫)是一种可摘矫形器，多由聚丙烯酸或高分子材料制作而成。咬合板用途很多，包括暂时性调整咬合，使下颌关节处于肌骨稳定位；还可以通过达到最佳咬合状态减少异常肌肉活动，促进正常的神经肌肉功能，从而调整神经肌肉反射。
根据作者临床2万多例患者的临床经验，咬合板的确是治疗颞下颌关节紊乱病的一种有效的保守且可逆方法。咬合板的优点很多，首先可以作为治疗性诊断的重要治疗方法，若怀疑是错颌畸形导致的颞下颌关节紊乱病，咬合板可以较快的且可逆的达到预期的咬合状态和治疗效果；若咬合板不能有效改善症状时，颞下颌关节紊乱病的病因可能就不是错颌畸形，此时应该考虑其他治疗方法。咬合板的另一个优点是缓解症状。但是咬合板如何减轻缓解颞下颌关节紊乱病的症状目前尚不清楚其具体机制。但是咬合板在大部分病例中可以通过可逆且无创的优势，而被作为早期或长期治疗颞下颌关节紊乱病的方法。除了上一篇文章介绍的三种咬合板外，这一篇科普文章还将简单介绍临床常用的另外三种咬合板。
前牙平面咬合板
前牙平面咬合板是一种覆盖上颌牙弓的咬合板，只与下颌前牙接触，其作用是使后牙不接触，从而消除其对咀嚼系统的影响。
适应症：①肌肉骨骼不稳定；②咬合状态突然改变造成的肌功能紊乱；③口腔副功能
注意事项：一周复诊，短期使用，限于3个月内，在临床上要密切观察病情发展和患者的症状反应。
枢轴咬合板
枢轴咬合板覆盖全牙列，在每个象限内只有一个后牙接触点。这个接触点尽可能后移，通过颏部产生的牵引力使前牙闭合，髁突后下移位。最初设计理念是减轻关节腔内压，减轻关节表面的负荷。研究证实佩戴枢轴咬合板而不附加口外力会使得髁突位于关节窝的前上位置。Mocayo发现患者轻咬双侧枢轴咬合板将嘴唇闭合时，影像学检查显示髁突平均降低1.3毫米，这些互相矛盾的结果，提示还有大量的研究需要深入开展，才能解开其具体作用机制。
适应症：①关节盘移位；②骨关节炎；③关节弹响与杂音
注意事项：一周复诊，可戴到6个月，病人若有有不适及时就诊。
弹性咬合板
弹性咬合板是弹性材料制作而成，戴在上颌的咬合板，佩戴后与双侧对颌牙形成均匀接触。无论软的还是硬的弹性咬合板，均能可取得一定的治疗效果，但是有临床报道硬咬合板起到作用更快。肌电图研究结果证实紧咬牙时，硬质咬合板降低颞肌和咬肌的肌电活动程度大于软质咬合板。更多的研究显示无论软的还是硬的咬合板似乎都可以缓解TMD的症状。
适应症：①最常见用途是保护患者牙弓避免受创；②夜磨牙；③紧咬牙；④TMD
注意事项：2周复诊，可戴到6个月，不适随诊
国内外临床研究表明，咬合板治疗对80%的患者有一定的治疗效果，但是其具体机制不清。相信每一个医生都希望自己的病人尽快痊愈，临床上咬合板的选择有严格的标准：戴的时间、调磨改的时间、起效的时间均有其个体的差异性。理想的咬合板是在副作用最小的同时获得最大的治疗效果。
本文是作者一家之言，仅仅用于科普宣传，不是行业标准或金标准，仅供各位有需之人参考。
张清彬：主任医师教授博士后硕士生导师颞下颌关节科主任兼医务科长
简介：年毕业于武汉大学口腔医学院，获博士学位。曾作为援外专家参加“中国医疗队”援助非洲；先后在韩国首尔国立大学齿医院口腔医学中心做博士后研究，从事干细胞组织工程学研究。目前担任中国整形美容协会口腔整形美容分会修复学术委员会候任主委、中华口腔医学会全科口腔专委会常委、中华口腔医学会颞下颌关节及牙合学专委会委员、广东省口腔医学会颞下颌关节及牙合学专委会副主任委员、广东省医师协会口腔医师分会常委、医院协会口腔医疗管理分会常委。先后主持省部级课题十余项，曾获得省科技进步三等奖一项，以第一作者或通讯作者发表文章近60篇，其中SCI收录16篇。获得年广州医师奖、年羊城明星牙医、年入围广东好大夫候选医生、年被“好大夫在线”遴选为全国知名专家。
专业特长：擅长颞下颌关节疾病、三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛等疾病的诊疗。
出诊时间：*沙院区周一、三、六（联系电话-）
东风院区周五
张清彬
