上颌前突

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93期,骨性二类整齐前突,拔牙加支抗钉, [复制链接]

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隐形矫正的热度逐年上升,

相信大部分固定矫正医师和我们之前一样

对隐形矫正特别怀疑,

拔牙案例肯定不用隐形的

除非患者自己强烈要求。。。

这期女主角就是这么个外表柔弱内心刚烈的26岁姑娘

牙齿需要矫正

只接受隐形

告知需要极高的自律性

“我很自律”

牙套要每天戴满22小时

“我没问题”

每天最少咬胶下呀

“我保证只多不少”

主诉:嘴凸,被男票昵称“龅牙妹”

现病史:近几年自觉下门牙变乱更凸

既往史:既往体健,否认口呼吸,否认不良习惯

检查:侧貌凸,开唇露齿,面下三分之一稍长,正面型无明显不对称。

上牙列整齐,前牙骨壁薄,下牙列重度拥挤,

咬合关系I类,覆合覆盖正常,右下5远中邻面龋坏,正锁合

问题列表:

1,侧貌凸,开唇露齿

2,下牙列拥挤

3,35正锁合,35龋坏

治疗计划:拔除14,24,35,44

上颌磨牙区支抗钉加强支抗

隐形矫正

患者前牙区根形都很清晰,

虽然上前牙是直立的,

我们不仅是控根内收还要增加额外的根舌向转矩,

骨性凸患者内收一定要强支抗拉,

颧牙槽脊支抗钉是必选项

3年前给隐适美技师的留言:

1,解除下牙拥挤,改善侧貌,维持唇倾度内收2,以磨牙尖牙一类关系,-0.5mm覆合,1毫米覆盖为治疗目标3,拔除,设计上颌最大支抗

可改进:没有要求步骤,目标位限制的太死(技师出方案要超久),第3点多余(前面的表单可勾选)

3年前批准的方案动画

上颌内收时是先移动3,至3近中出现1.5毫米间隙时

上前牙6颗同时内收

这个步骤在当时是主流,这样牙套数量比较少(60步左右)

但是!

缺点

磨牙支抗要求巨高,对患者配合度要求巨高

如果还有类似患者设计单现在会这样写:

1,所有磨牙最大支抗,前牙排齐后蛙跳步骤控根内收。

2,下前牙内收早于上前牙至少5步。

3,上颌3号牙矩形附件+牵引切口。

4,3号牙到位后才可移动磨牙。

前牙补偿根舌向转矩医生可以根据自己临床经验在3D目标位中调整

这里上下前牙转矩我们都有增加,

因为牙套质地柔软,怕表达转矩会打折扣

3个月后患者复诊,发现牙套贴合牙齿,患者反馈无明显不适

安排颧牙槽脊下区的支抗钉

类似这样

6号牙颊侧预先留了开窗,贴上舌侧钮扣,

结扎丝连接支抗钉,

糊流体树脂

“感觉他们应该从此融为一体”

先看植钉示意图

常规的颧牙槽脊下区支抗钉安装视频,

只是左侧植完钉艰难的取下杆子!!

可能是左侧支抗钉后期松动的一个原因

之后的复诊,主要

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