感谢南京大医院牙周科正畸科潘月老师、李厚轩主任、雷浪老师供稿
值此六一佳节，瑞士口腔洁治在此祝各位小朋友节日快日，身体健康！
在大多数人的印象里，戴着牙套的青少年都在小学毕业和初中阶段。因此，部分家长认为矫牙都一定要等恒牙都完全萌出后才可开始治疗。那么，什么时候开始正畸治疗，哪些情况需要提早治疗是一个需要长时间学习的专业问题。从家长的角度，最好的办法是在8岁左右开始换牙的阶段，到正畸专科医生处咨询，让专科医生提供专业的信息。
部分畸形需要正畸提早治疗，否则会对牙齿、牙龈、牙槽骨和牙根造成不可逆的影响，这些问题不仅会被家长忽视，也会被很多口腔医生忽视。最需要提前正畸治疗的错合畸形包括：
1）个别牙反合：个别牙反合不仅影响牙齿的排列和美观，还可能造成前牙咬合创伤，影响牙根发育，前牙牙龈退缩。因此个别牙反合一定要在早期阶段给予提早治疗，避免牙周组织损伤。
图一：个别牙反合
2）前牙反合：前牙反合多数由于上颌发育不足或者下颌发育过度的骨性不调引起，因此多颗牙的反合多数伴有骨骼的畸形。在替牙列期，前牙反合是一类需要提前干预的错合畸形。除非极为严重的反合，直接判断需要成年后正合手术。这一类患者通常需要佩戴一个面框和一个口内矫治器，从而施加前方牵引力，尽量纠正骨骼畸形。
图二：前牙反牙合
3）严重牙齿外突（俗称暴牙）：这一类错合的专业术语称为前突型深覆合，它会导致两大问题：1）前牙发生外伤的几率增大，外伤时产生冠折或者牙齿脱落；2）牙周损伤：下颌门牙会咬到上颌前牙内侧的牙牙龈，造成牙龈发炎，进食困难。
图三：严重的上牙前突
4）门牙间隙缝过大：一般刚萌出之门牙间都会有缝隙，随着其他牙齿的萌出会逐渐变小，但唇系带过长或多生牙等，都会造成缝隙持续不变，甚至过大等问题。一般来说超过2mm的间隙就需要找医生进行治疗。
图四：门牙缝隙
5）不良习惯导致的前牙开合：口腔不良习惯如长时间允吸手指或奶嘴，常会导致前牙开咬，使发音显的困难及不准。因此，除了接受牙齿矫正治疗外，还必须帮小孩把这些不良习惯改正，才能真正解决问题。
图五：前牙开合与吮指
6）乳牙过早缺失或脱落：乳牙健康与否，会直接影响恒牙之萌发及排列，因此，万一乳牙因为蛀牙等原因过早脱落时，应请医师制作间隙保持器，把未来恒牙萌出之空间加以保留，这样恒牙才能顺利萌出。
图六：乳牙早失后及时制作间隙保持器
7）锁牙合：即上颌后牙完全咬合于下颌后牙的舌侧或者颊侧，这样小朋友的咀嚼功能会受到影响，吃东西变慢，同时可能导致面部不对称。
[1]傅民魁.口腔正畸学.北京:人民卫生出版社，，-.
[2]李小兵.儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法.中国实用口腔科杂志.,12:-,
瑞士口腔洁治温馨提醒：
①儿童处于生长改建期，代谢速度较快及且骨骼较软，矫治速度快，但出现问题也快，需按时复诊。
②在矫治过程中，需要配带固定或活动矫正器，将错位或拥挤的牙齿逐渐移到正确的位置上。矫正治疗需要一定的时间，这要根据情况而定。一般来说这期的矫治时间在半年左右，矫正期间除了每月坚持检查，由医生调整牙套的拉力外，还要注意口腔卫生，饭后一定要刷牙，彻底清洁，避免口腔溃疡等疾病。关爱牙齿，
