用原创理念指导临床实践沈刚发表文章再论 [复制链接]

《上海口腔医学》杂志岁末期将发表沈刚教授正畸原创理论的最新总结《突面畸形分类与下颌形态分析》。

突面畸形诊断分类自提出以来，在正畸临床得到逐步推广应用。该分类方法以颜面形态作为考察入口，结合牙齿咬合、齿槽突度、颌骨位置及下颌形态等多个因素作为系统完整的观测项目，把突面畸形类分为牙槽性、骨源性、颌位性及混合性(包括混合l型及ll型）4种类型。本文对突面畸形各分类的病理机制及相应治疗方案作更深入的探讨，并以诊断分类为指导，重新审视突面畸形拔牙适应征。在本文中作者还首次提出“下颌形态分析”这个重要诊断学概念，把头颅定位侧位片下颌骨体部总体形态与正中联合凹势的程度作为主要考察指标，得出了下颌两种主要形态(扁平长方形与厚重三角形）在突面畸形各分类中的分布规律：牙槽性及含有颌位后退因素的突面畸形下颌均呈扁平长方形，正中联合凹势较深，颏部前挺较明显。对于骨源性突面畸形，部分病例下颌呈扁平长方形，但正中联合凹势较浅，颏部前挺欠佳；而另一部病例下颌呈厚重三角形，正中联合凹势浅，颏部无前挺而呈后缩。

突面畸形诊断分类

二十多年来，沈刚教授带领其团队在突面畸形这个正畸高难领域不断探索开拓，形成了包括基础理论、机制循证、装置设计、临床治疗及疗效评价等各个环节的完整体系，完善了突面畸形正畸治疗的中国方案，其主要成果体现在下面几个方面：

1、创立了突面畸形的全新诊断分类：其内核是以面型为入口，通过临床表象透析病理机制，注重下颌形态与位置分析，丰富了安氏ll类的概念；

2、创新了SGTB矫形临床治疗技术：研发了粘固式SGTB及隐形SGTB-A6。该矫形技术通过下领前导释放、上颌整体后移、中缝水平拓展、髁突改建支持、咬合尖窝对接、面形美观提升等矫形机理，标本兼治解决突面畸形；

3、创建了矫形诱发髁突改建的原理：利用髁突终身代偿性改建的组织学特点，通过TMJ改建支撑下颌前导、重塑颌骨间关系，最后纠正深覆合深覆盖深曲线临床难题；

4、创导了正畸介入TMD治疗的机制：应用SGTB等矫形技术重启髁突软骨内成骨的生物学机制，缓解、抑制、甚至修复髁突的病理性吸收，改善盘可复／不可复性移位，丰富了TMD临床治疗学内涵。

沈刚教授

近年来，沈刚教授在《上海口腔医学》杂志上发表了一系列反映其主要临床思路及重要原创技术的文章，包括《矢向引导型互阻式矫形技术（SGTB）治疗突面畸形—演化、变革与创新》（,24(5)：-）、《畸形分类的原理与临床意义》（，25(2):-）、《科学审视透明牙套与舌侧矫治技术－回眸与前瞻》（，27（2）：-）、《SGTB矫形诱发髁突改建的生物机制及临床意义》（，27（3）：-）。