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何为“地包天”
“地包天”，医学上称之为前牙反颌，是我国儿童常见的一种错颌畸形，对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响，并且随着患者的生长增龄症状逐渐加重。正常前牙咬合关系，是上前牙覆盖在下前牙的前面。如果出现相反的现象，即下前牙位于上前牙的前面，就是人们常说的“地包天”。
“地包天”形成的原因
大多数的前牙反颌是由许多口腔不良习惯导致的，如伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸以及不正确的人工喂养（如仰卧喂奶、不适当的奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反牙合），有咬上唇或下颌前伸不良习惯，导致前牙反牙合及下颌前突等。此外，还有少数为遗传性或颌骨创伤骨骼畸形，如多生牙、乳牙滞留或乳牙外伤、乳牙根尖病变等。
还有是替牙期的局部障碍，乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反牙合或多数前牙反牙合；上乳磨牙早失，上恒前牙后移，也会形成前牙反牙合。乳尖牙磨耗不足，高出牙弓平面，为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触，下颌将向前方或侧方移动，形成伴有前牙反牙合或前牙交叉反牙合的假性下颌前突。另外上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反牙合。
“地包天”的危害
1.影响咀嚼功能。因为上下前牙不能对咬，不能行使切咬功能，下颌位置异常导致咀嚼功能降低，后牙的咬合功能不可以高度发挥。
2.阻碍颌骨的发育，影响美观。主要表现为面中发育不足，从侧面看面形呈月牙状，下巴突出。有人因此造成心理障碍，严重影响心理健康。
3.加重胃肠负担。因为咀嚼功能低下，长久下去肠胃会因为咀嚼不充分的食物变得脆弱，造成消化系统的慢性疾病。个别牙齿地包天也会造成正常的口腔功能活动，久而久之可能会造成牙齿的不正常磨耗。
“地包天”的治疗
当出现前牙反颌时，很多父母并不清楚什么时间带孩子矫正牙齿最合适，导致不少孩子错失了最佳矫治时期。孩子一旦出现前牙反颌现象，应尽早矫治。通常情况下，在3-5岁牙根稳定期矫治最合适，早期矫治不仅可以减轻孩子颜面骨骼的畸形，更能帮助孩子树立自信。
1.头帽与牵引颏兜矫正装置
适于早期骨骼型前牙反牙合并下颌前突的患者。可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用。可与口内矫正器，例如牙合垫舌簧矫正器结合使用。
2.前方牵引矫正装置
适于合并上颌发育不足、下颌前突的早期骨骼型前牙反牙合，可在替牙期或恒牙初期使用。
3.功能性矫正器
适于早期骨骼型前牙反牙合和功能性前牙反牙合，可在替牙期特别是替牙晚期使用。
4.Ⅲ类牵引矫正装置
主要用于调整近中颌间关系，常用于早期骨骼型前牙反牙合，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口内矫正装置，可以是可摘的上下牙合垫矫正器，或是固定矫正器，也可以两者联合使用。
5.可摘式上颌牙合垫舌簧矫正器
可用于任何前牙反牙合的矫正，可以单独使用，也可以与其他整形装置联合应用。
6.成年人前牙反牙合矫治
如果是牙源性前牙反牙合或轻度的骨性前牙反牙合，可以使用非整形力的上述矫正装置进行矫治。如果是合并明显骨骼畸形的前牙反牙合，则需要进行正畸-正颌外科的联合治疗。
“地包天”的预防
1.哺乳期间，纠正不良的哺乳姿势，避免婴儿下颌过度前伸。2.保持早失乳牙的间隙，设法维持早失的上乳磨牙间隙尤其重要。拔除滞留牙，特别要及早拔除滞留的下乳磨牙。
3.由于扁桃体慢性炎症而引起者，应及时治疗扁桃体疾患。
4.由于乳尖牙磨耗不足而引起的前牙反牙合，可通过调磨过高的牙合干扰，而使下颌自行复位。
除了前牙反颌，不少孩子还会出现上颌牙列间隙过大的问题。不过，家长不必过度担心。乳牙早期排列应该无异常缝隙，随着孩子颌骨的发育，乳牙列出现间隙是正常并且是有利的，因为此时出现牙间隙，等到换牙以后发生牙列拥挤的概率便会减小。
牙齿排列是否整齐则需要家长特别留心。牙齿排列不整齐，会导致咬合异常，导致乳牙龋病。孩子换牙的时候是乳牙龋病的高发期，这时一定要注意孩子的口腔卫生，发现龋病及时治疗，以免影响孩子的咀嚼功能，继而影响牙齿的正常替换和颌骨的发育。
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